El Servicio de Terapia Intensiva del Hospital de Alta Complejidad del Bicentenario Esteban Echeverría (HBEE) encabezó el Ateneo Central de julio, centrado en un caso de encefalitis autoinmune anti-NMDAR, una enfermedad neurológica infrecuente que compromete al sistema inmunológico y que, sin un diagnóstico oportuno, puede desembocar en cuadros críticos.
La encefalitis autoinmune anti-NMDAR se produce cuando el propio sistema de defensas del organismo genera anticuerpos que atacan por error a receptores del cerebro, lo que altera el funcionamiento neurológico y puede manifestarse, en una primera etapa, con síntomas fácilmente confundibles con un cuadro psiquiátrico: cambios de conducta, agresividad o pérdida del habla. Esa similitud inicial es, precisamente, uno de los mayores desafíos para su detección precoz.
El caso analizado correspondió a un joven de 25 años que ingresó a la guardia con convulsiones y alteraciones del lenguaje, y cuya evolución derivó en una internación prolongada en terapia intensiva, con complicaciones respiratorias e infecciosas asociadas. El diagnóstico definitivo, confirmado mediante un estudio de anticuerpos en sangre y líquido cefalorraquídeo, llegó varias semanas después del inicio de los síntomas, un período durante el cual el equipo médico sostuvo la sospecha clínica y avanzó con tratamientos específicos sin aguardar esa confirmación.
Durante la presentación, las Dras. Catalina Sanabria, Yanina Pérez Peña y Julieta Degui remarcaron que la rapidez en el inicio del tratamiento inmunológico -incluso antes de contar con los resultados de laboratorio- resulta determinante para mejorar el pronóstico de los pacientes a largo plazo. También se subrayó que este tipo de cuadros exige un abordaje coordinado entre distintas especialidades, dado que compromete de manera simultánea al sistema nervioso, respiratorio y hemodinámico.
Instancias de esta índole son claves para la formación continua del equipo de Terapia Intensiva y del Hospital en su conjunto, ya que permiten actualizar sus criterios diagnósticos frente a patologías infrecuentes, fortalecer el trabajo interdisciplinario y sostener estándares de atención alineados con la evidencia científica más reciente a nivel internacional.