Las patologías relacionadas con la aorta, la arteria de mayor calibre del cuerpo, tienen la mala costumbre de evolucionar sin grandes ruidos y manifestarse recién cuando se complican, con un riesgo directo para la vida. En ese marco el Hospital de Alta Complejidad del Bicentenario Esteban Echeverría (HBEE) llevó a cabo la “Semana de la Aorta”, una campaña de testeo para la detección de aneurisma de aorta abdominal. La iniciativa fue impulsada por los Servicios de Diagnóstico por Imágenes, Hemodinamia y Cirugía Vascular, con la colaboración de la empresa Medtronic.
La convocatoria tuvo como destinatarias a personas de 65 años o más, fumadoras o exfumadoras, el grupo en el que la evidencia científica registra mayor prevalencia de esta enfermedad y mayor beneficio en caso de una detección temprana. El recorrido se organizó en un circuito ágil, pensado para reducir los tiempos de espera: admisión y registro de datos, firma de consentimiento, ecografía y entrega de constancia con el resultado y pasos a seguir o recomendaciones. La ecografía, un método rápido, indoloro, no invasivo y sin radiación, permitió medir el diámetro de la aorta abdominal con precisión milimétrica.
El principal valor del hallazgo temprano reside en la naturaleza misma de la enfermedad. Los aneurismas crecen sin hacer ruido, de manera progresiva y evitando síntomas; cuando superan cierto tamaño, se acrecenta la probabilidad de ruptura o de otras complicaciones que comprometen la vida. Al complicarse recién empiezan los avisos físicos: dolor torácico o abdominal agudo, acompañado de sudoración y síntomas vagales como náuseas o vómitos, una presentación que se superpone con otras patologías y dificulta el diagnóstico cuando no se sospecha. Identificarlo a tiempo brinda la oportunidad de vigilarlo o tratarlo de forma programada, antes de que se produzca la emergencia.
Dado tal escenario, la campaña no concluyó con el estudio. Quienes presentaron hallazgos que requerían seguimiento fueron incorporados a un circuito definido dentro de la institución, que contempla consulta especializada en Cirugía Vascular o Hemodinamia, vigilancia ecográfica, estudios de laboratorio, angiotomografía, evaluación anatómica y, cuando corresponde, indicación de tratamiento. La lógica que guió la propuesta se resume en cuatro verbos: detectar, evaluar, seguir y tratar.
Esa continuidad es posible porque el HBEE cuenta con la capacidad para resolver la patología aórtica de alta complejidad. El abordaje endovascular, hoy el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, es muy amplio y permite intervenir sobre un abanico de situaciones: aneurismas, disecciones aórticas, ulceraciones, pseudoaneurismas, rupturas traumáticas, coartación de aorta y lesiones ateroscleróticas que generan estrechamiento u oclusión, en especial en el eje aortoilíaco. Particularmente, en el Hospital se realizan tratamientos de disección aórtica, de aneurismas de aorta torácica y abdominal y de coartación, además de la reconstrucción endovascular del eje aortoilíaco.
Este tipo de procedimientos exige infraestructura de vanguardia y profesionales sumamente entrenados, tanto para la intervención como para los cuidados posteriores. La planificación se desarrolla de manera interdisciplinaria, con la participación de Cirugía Vascular, Anestesia, Terapia Intensiva y Diagnóstico por Imágenes, y de Cirugía Cardíaca en los casos que sea menester. ¿Cuáles son las ventajas palpables de la técnica endovascular mínimamente invasiva? Una menor mortalidad y morbilidad, y una recuperación más breve que permite al paciente retomar sus actividades habituales con rapidez.
Con la Semana de la Aorta, el HBEE integró la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de una enfermedad que, detectada a tiempo, ofrece amplias posibilidades de controlarse con éxito.